訪問看護の料金はどう決まるのか（医療保険・介護保険・自費の全体像）

訪問看護の費用は、医療保険または介護保険の制度枠と、自己負担割合・公費助成の有無で概ね決まります。加えて、交通費などの『制度外の実費』が発生する場合があります。具体額は、契約前に各事業所の重要事項説明・料金表で確認するのが確実です。

医療保険/介護保険で費用が変わる理由

訪問看護は、利用者の年齢や病気の種類によって「どちらの保険を使うか」が国のルールで決められています。ご自身で好きな方を選べるわけではありません。

制度の使い分けイメージ

※どちらの保険が適用されるかで、基本料金や加算の種類、月の上限回数などが異なります。

自己負担割合と公費助成の考え方

利用する保険が決まったら、次は「自己負担割合」によって窓口で支払う金額が決まります。

自己負担額の計算例（目安）

仮に、1ヶ月の訪問看護にかかる総費用（基本費＋加算）が 10,000円 だった場合の計算式です。

※上記は単純計算の例です。実際の金額は、訪問時間・回数・夜間対応などの「加算」によって変動します。

公費助成による減免

お持ちの受給者証によっては、上記の自己負担がさらに軽減されたり、0円になったりする場合があります。

交通費など「制度外の実費」が出るケース

保険が適用されるのは「看護サービスの費用」のみです。それ以外にかかる費用は、原則として利用者の実費負担（自費）となります。

交通費のルール

訪問看護ステーションによって取り決めが異なります。「交通費は絶対にかからない」とは限りません。

• 距離による設定： 例「片道◯km以上は1回◯◯円」
• 一律設定： 例「訪問1回につき◯◯円」
• 無料のケース： 「指定エリア内は無料」「自転車で回れる範囲は無料」など

※当ステーションの場合、通常のサービスエリア内であれば交通費はいただいておりませんが、遠方の場合はご相談させていただくことがあります。詳細は契約時の重要事項説明書に記載されます。

その他の実費

以下のような費用も、必要に応じて実費請求されることがあります。

• サービスで使用するガーゼやおむつ代（事業所が用意した場合）
• 直前のキャンセル料（キャンセル規定に基づく）
• 死後処置（エンゼルケア）の費用など

契約前に確認すべき書類（重要事項説明・料金表）

トラブルを防ぐため、サービス開始時の契約手続きで以下の書類を必ず確認しましょう。

• 書類 1 重要事項説明書

  運営規程の概要や、交通費・キャンセル料などの「実費負担」について書かれています。「聞いていなかった」とならないよう、実費の項目は特にチェックしてください。

• 書類 2 料金表

  基本料金や各種加算（緊急時対応加算など）の単価が一覧になっています。目安となる月額費用について、担当者に試算してもらうことをお勧めします。

• 書類 3 個人情報同意書・指示書等

  医療連携に必要な個人情報の取り扱いや、主治医からの指示書手配に関する書類も取り交わします。

よくある誤解（無料/定額/回数固定）