訪問看護だけで抱えない—紹介・連携の考え方
私たちは「全部自社でやります」とは言いません。なぜなら、お子さんやご家族の困りごとは多岐にわたり、一つのサービスだけで全てをカバーするのは難しいからです。必要に応じて、自治体の窓口や発達支援センターなど、最適な専門機関へつなぐことで、支援の抜け漏れを防ぎます。
この記事のポイント
- 「訪問看護だけ」で抱え込まず、地域全体の支援につなげます
- 医療、療育、学校など、それぞれの得意分野を活かした役割分担を提案します
- 紹介や情報共有は、必ずご本人・ご家族の同意を得てから行います
紹介が必要になるサイン
訪問看護を利用中であっても、以下のような状況が見られた場合は、より専門的な機関への相談をご提案することがあります。
こんな時は専門機関へ
発達の特性が気になる： 集団生活での困りごとが目立つ場合 → 療育・発達支援センター
学校との調整が必要： 学習面や登校の配慮が必要な場合 → スクールカウンセラー・教育センター
家族の休息が必要： 常時の見守りで疲弊している場合 → レスパイト・ショートステイ
経済的な不安： 医療費や生活費の悩み → 福祉事務所・ケースワーカー
紹介先の種類と役割
地域には様々な支援機関があります。それぞれの役割を知っておくと、困った時の相談先が見えやすくなります。
| 医療機関 | 診断、投薬治療、医学的な検査（WISC等）を行います。 |
|---|---|
| 児童発達支援センター （療育） |
発達に凸凹のあるお子さんに対し、遊びや集団活動を通してスキルの獲得を支援します。 |
| こども家庭センター （自治体） |
妊娠期から子育て期までの総合相談窓口です。利用できる制度の案内や手続きを行います。 |
| 学校・教育委員会 | 学習環境の調整や、特別支援学級・通級指導教室などの利用相談に対応します。 |
同意と情報共有（安全な進め方）
他の機関を紹介したり、情報を共有したりする際は、プライバシー保護の観点から慎重に進めます。
- 同意の確認： 「誰に」「何を」伝えるか、事前にご本人と保護者に確認し、同意書をいただきます。
- 情報の選別： 全ての情報を伝えるのではなく、連携に必要な情報（例：医療的な注意点のみ）に絞って共有します。
- 報告： 連携先とどのような話をしたか、必ずご家族に報告します。勝手に話を進めることはありません。
併用時の役割分担
複数のサービスを利用する場合、役割を分担することで、より手厚い支援が可能になります。
連携のイメージ
- 療育 × 訪問看護： 療育で集団適応を学び、訪問看護で在宅時のクールダウンや体調管理を行う。
- 学校 × 訪問看護： 学校で頑張っている分、家庭ではリラックスできるよう、看護師が話を聞きガス抜きをする。
よくある誤解（Q&A）
Q. 他のサービスを紹介されたら、訪問看護は終わりですか？
いいえ、必ずしも終わりではありません。
例えば「療育で集団生活を学びつつ、訪問看護で自宅での体調管理を行う」といった併用も可能です。お子さんの状況に合わせて最適な組み合わせを考えます。
Q. 勝手に他の機関に連絡されますか？
いいえ、無断で連絡することはありません。
関係機関と連携する場合は、必ず事前にご本人とご家族の同意を書面などでいただきます。