医療的ケア児の“できる/できない”を誤解なく整理する

医療的ケア児に関わる支援は、実施する医療行為の内容・ご自宅の環境・医師の指示内容により異なります。まずは「医療的ケア」の範囲（例：吸引、経管栄養等）を正しく理解し、医師の指示書や手順書、緊急時対応マニュアルを整備した上で、安全に実施できるかどうかを判断します。

医療的ケアとは（定義と具体例）

医療的ケアとは、病院に入院している間だけでなく、在宅での生活において日常的に必要な医療的なサポートのことを指します。

訪問看護で対応しやすいケア／要相談のケア

訪問看護ステーションでは多くの医療的ケアに対応していますが、安全確保のため一部調整が必要な場合があります。

必要書類（指示書・手順書・同意）

安全なケアを実施するために、以下の書類を整える必要があります。

• 書類 1 訪問看護指示書

  主治医が「どのような医療処置が必要か」を記載した公的な書類です。これがないと医療保険での訪問はできません。

• 書類 2 ケア手順書・実施記録

  「吸引圧は〇〇kPaまで」「注入速度は〇〇ml/h」など、ご家庭ごとの具体的なルールをまとめた手順書を作成します。

• 書類 3 緊急時対応マニュアル

  「熱が〇〇度以上出たら」「カニューレが抜けたら」など、トラブルが起きた時の連絡順序と対応方法を決めておきます。

緊急時の考え方（誤解防止）

訪問看護師は医療のプロですが、医師ではありません。また、24時間ご自宅にいるわけではありません。

• 訪問中の急変： 応急処置を行い、主治医へ連絡または救急搬送の手配を行います。
• 訪問外の急変： ご家族から緊急連絡先に電話をいただき、電話での指示や緊急訪問、または救急要請のアドバイスを行います。

※明らかに生命の危険がある場合（呼吸停止など）は、訪問看護への連絡より先に119番通報をお願いしています。

よくある誤解（Q&A）