訪問看護の必要書類
指示書・契約書・保険証の確認ポイント

訪問看護を利用するには、原則として医師の訪問看護指示書が必要です。あわせて、契約書類（重要事項説明書・同意書）、保険証、公費受給者証、介護保険関係書類などを確認します。医療保険・介護保険・自費のどれを使うかで必要書類は変わるため、指示書がない段階でも、まず必要な書類と手順を確認しておくことが大切です。

まず制度区分を確認する

訪問看護で確認する書類は、医療保険・介護保険・自費のどれを利用するかによって異なります。実際に適用される制度は、年齢、要介護認定、疾病、医師の判断などを踏まえて決まるため、ここでは制度ごとに確認される主な書類の違いを示します。

医療保険：指示書と確認書類

医療保険で利用する場合、以下の書類が必要です。

訪問看護指示書は医師が作成する書類です。ご本人・ご家族がすべての書類を先に揃える必要はありません。相談時点で手元にある書類と通院先を伺い、利用開始までに確認が必要な書類をご案内します。

介護保険：ケアプラン等の位置づけ

介護保険を利用する場合は、ケアマネジャー（介護支援専門員）との連携が必須となります。

自費：契約書・同意書の重要ポイント

保険外（自費）での利用であっても、医療行為を伴う場合は医師の指示書が必要です。また、トラブル防止のために契約内容の確認が重要です。

保険外の生活支援やシッターサービスは、訪問看護とは別の契約・サービスです。訪問看護として行う内容と、それ以外の支援は分けて確認します。

• Point 1 訪問看護指示書（医療行為ありの場合）

  自費であっても、点滴や吸引などの医療処置を行う場合は、必ず主治医の指示書が必要です。

• Point 2 利用契約書・同意書

  サービス内容、料金、キャンセル規定、個人情報の取り扱いなどに同意する書類です。特に「実費負担」の項目はよく確認しましょう。

よくある質問

Q. 訪問看護指示書がなくても相談できますか？

相談できます。訪問看護の利用開始には医師の訪問看護指示書が必要ですが、指示書がない段階でも、現在の生活状況や不安、手元にある書類を伺い、利用開始までに確認が必要な書類をご案内します。

Q. 手元に書類が揃っていなくても相談できますか？

相談できます。現在の状況を伺い、保険証、公費受給者証、訪問看護指示書、契約書類など、必要になる書類と準備の順番を確認します。

Q. 医療保険と介護保険で必要書類は違いますか？

違います。医療保険では健康保険証や公費受給者証、介護保険では介護保険被保険者証、負担割合証、ケアプランなどを確認します。どちらの場合も訪問看護指示書は必要です。

Q. 自費サービスでも指示書は必要ですか？

医療行為を伴う訪問看護の場合は、自費であっても医師の指示書が必要です。一方で、保険外の生活支援やシッターサービスは訪問看護とは別の契約となるため、内容と条件を分けて確認します。